[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Dzięki temu leczeniu, wymagającemu dużej ostrożności i bardzo starannego pielęgnowania, uzyskiwano dobre wyniki (stabilizacja następowała przez bliznę i zrost kostny) kosztem długotrwałego leczenia chorego w łóżku.W ostatnich latach poszerzają się wskazania do leczenia operacyjnego, warunkującego wczesną pionizację chorego i energiczniejsze usprawnianie.W uszkodzeniach części szyjnej kręgosłupa, przebiegających ze zwichnięciem lub złamaniem, zakłada się w znieczuleniu miejscowym wyciąg czaszkowy, dokonując równocześnie repozycji.Utrzymując wyciąg przez 6—8 tyg., można w większości przypadków uzyskać stabilizację wystarczającą dla zaopatrzenia pacjenta w kołnierz ortopedyczny i rozpoczęcia pionizacji chorego lub przystosowania go do życia w wózku.W złamaniach wyprostnych lub w zwichnięciach zgięciowych postępowanie powyższe może okazać się nieskuteczne z uwagi na niestabilność.Urazy te wymagają leczenia operacyjnego, polegającego na przywróceniu prawidłowego kształtu kanału kręgowego oraz stabilizacji.W operacjach wykonywanych w obrębie szyjnej części kręgosłupa z tylnego dostępu operacyjnego do stabilizacji używa się zazwyczaj łączników metalowych oraz przeszczepów kostnych, pobranych najczęściej z talerza k.biodrowej.Po operacji stosuje się wyciąg czaszkowy przez kilka tygodni lub zaopatruje się chorego w kołnierz ortopedyczny.Zrost powstaje w ciągu 3—6 mieś.Cloward opracował metodę przedniego usztywnienia kręgosłupa za pomocą przeszczepu kostnego w kształcie bolca, wprowadzonego w przestrzeń międzytrzonową.Większość autorów stoi na stanowisku, że do leczenia czynnościowego, bez stosowania unieruchomienia, lub do leczenia za pomocą gorsetu gipsowego po uprzedniej repozycji nieoperacyjnej kwalifikują się jedynie niepowikłane, stabilne uszkodzenia kręgosłupa piersiowo-lędzwiowego.Zasady leczenia operacyjnego uszkodzeń omawianej części kręgosłupa sprowadzają się do repozycji, stabilizacji kręgosłupa za pomocą różnego rodzaju fiksatorów metalowych oraz stworzenia warunków dla przyszłej spondylodezy — za pomocą autogennych przeszczepów kostnych.Nowoczesne metody stabilizacji (Kluger, Dero) umożliwiają zmniejszenie zakresu unieruchomienia segmentów kręgosłupa.Pionizację rozpoczynamy możliwie jak najwcześniej po operacji.O terminie rozpoczęcia pionizacji decyduje sposób ustalenia uszkodzonego kręgosłupa oraz odmienny u każdego z pacjentów stan kliniczny i obraz radiologiczny operowanego kręgosłupa.lLECZENIE USZKODZEŃ KRĘGOSŁUPAlLeczenie uszkodzeń kręgosłupa uważane jest często za postępowanie nieskomplikowane, nie stanowiące poważnego problemu medycznego.Skoro jest złamanie, to wiadomo, że po nastawieniu trzeba je unieruchomić i spokojnie czekać aż nastąpi zrost kostny.Sprawa nie jest jednak tak prosta, ponieważ kręgosłup to nie jest jednolita kość długa i nie można do jego leczenia mechanicznie przenosić metod leczenia kości długich.Złożona budowa kręgosłupa, mnogość połączeń stawowych, więzadłowych, warunkujących wielopłaszczyznowe ruchy, siły działające na niego bezpośrednio i pośrednio — wpływają na to, że leczenie jego należałoby bardziej odnosić do leczenia stawów, niż kości długich.A leczenie stawów, a zwłaszcza uszkodzeń mieszanych (stawów, kości, więzadeł), do jakich dochodzi najczęściej przy urazach kręgosłupa, nic należy już do problemów łatwych.Stad też duża liczba metod leczenia urazów kręgosłupa, świadcząca —jak zawsze — o braku pewnej, niezawodnej metody leczenia.Wybrany sposób leczenia zależy od różnych czynników, takich jak: charakter uszkodzenia, mechanizm urazu, obecność i rodzaj powikłań, uszkodzeń towarzyszących, choroby współistniejące, wiek chorego, tradycje i wyposażenie techniczne oddziału, doświadczenie kliniczne i wykształcenie specjalistyczne lekarza kierującego postępowaniem leczniczym, a także wielu innychBłąd! Nie można odnaleźć źródła odsyłacza.lSTABILIZACJA ODCINKA SZYJNEGO KRĘGOSŁUPAl9.1
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Tematy
IndexPraca Magisterska Pedagogika WPĹYW REKLAMY TELEWIZYJNEJ NA KSZTAĹTOWANIE OSOBOWOĹCI UCZNIĂW SZKOĹY PODSTAWOWEJ
praca+magisterska +strategia+marketingowa%281%29
praca magisterska logistyka(1)
praca magisterska logistyka
ca%C5%82a+praca+magisterska
ceny%2Bus%25C5%2582ug%2Bbankowych%2Ba%2Bwynik%2Bfinansowy%2B %2Bpraca%2Bdyplomowa
Praca%2Bdyplomowa%2Bmamy%2B%25282%2529
praca+dyplomowa+informatyka+internet
praca+dyplomowa+ sterowniki+plc
Stachura Edward Fabula Rasa