[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.oponiaki]zespół rynienki wÄ™chowej:·ð anosmia zwykle jednostronna wiÄ™c bezobjawowa (zniesienie czucia zapachów)·ð zesp.pÅ‚ata czoÅ‚owego:-ð nieadekwatne, gÅ‚upkowate żarty (moria);-ð abulia brak woli wykonania zamierzonych czynnoÅ›ci dowolnych;-ð zamÄ…cenie;zespół skrzydÅ‚a mniejszego koÅ›ci klinowej:·ð objawy jak w zespole rynienki wÄ™chowej·ð zesp.Foster-Kennedy ego:-ð tożstronna Å›lepota i zanik nerwu II oraz hiposmia (ucisk przez masÄ™ guza);-ð przeciwstronny obrzÄ™k tarczy n.II (wzrost ciÅ›nienia Å›rodczaszkowego);d) guzy podwzgórza/tylnego pÅ‚ata przysadki·ð niedobór ADH: moczówka prosta polidypsja, poliuria, niski ciężar wÅ‚aÅ›ciwy moczu;·ð nadprodukcja ADH: zesp.Schwartza-Barttera (SIADH) apatia, zmiany nastroju, senność, Å›piÄ…czka, napady drgawko-we, spadek napiÄ™cia mięśniowego, hiponatremia, hipomolalność pÅ‚ynów ustrojowych (przy braku obrzÄ™ków i hipoto-nii);67Objawy ogólne guzów Å›ródczaszkowych.68Guzy przedniego doÅ‚u czaszki i skrzydÅ‚a mniejszego koÅ›ci klinowej.~ 26 ~ e) guzy okolicy siodÅ‚a tureckiego 69 [gruczolaki, tÄ™tniaki, oponiaki]·ð niewyd.przedniego pÅ‚ata przysadki: ogólne osÅ‚abienie, apatia, depresja, hipotonia, bradykardia, brak miesiÄ…czki, impo-tencja, obniżenie libido, utrata wtórnego owÅ‚osienia;·ð hiperprolaktynemia: brak miesiÄ…czki, trÄ…dzik, mlekotok, impotencja, ginekomastia; PRL >200-250ng/ml;·ð nadprodukcja GH: akromegalia, gigantyzm bóle gÅ‚owy, przerost koÅ›ci, przerost narzÄ…dów wewnÄ™trznych, zesp.zmÄ™-czenia, zesp.bezdechu Å›ródsennego;·ð nadprodukcja ACTH: ch.Cushinga nadciÅ›nienie tÄ™tnicze, cukrzyca, otyÅ‚ość centralna, zaczerwieniona księżycowatatwarz, brak miesiÄ…czki, nadmierne owÅ‚osienie, purpurowe rozstÄ™py, osteoporoza, zab.elektrolitowe;·ð objawy neurologiczne (pózne): ubytki w polu widzenia (niedowidzenie dwuskroniowe, mroczki), zanik jednego lub obunn.wzrokowych, zesp.zatoki jamistej (uszkodzenie nn.III, IV, VI, V1 i V2); wodogÅ‚owie obturacyjne i cechy zesp.czoÅ‚o-wego, zwÅ‚aszcza w guzach wolnorosnÄ…cych (np.czaszkogardlak); cechy ciasnoty wewnÄ…trzczaszkowej;f) guzy ukÅ‚adu komorowego 70 [np.brodawczak splotu produkuje pÅ‚yn MR]·ð napady Brunsa zesp.neurologiczny spowodowany obecnoÅ›ciÄ… guza lub torbieli (pozapalne, pasożytnicze) w komorzeIV mózgu albo w linii Å›rodkowej móżdżku i komory III; objawy wystÄ™pujÄ… po zmianie pozycji gÅ‚owy (zamkniÄ™cie prze-pÅ‚ywu pÅ‚ynu MR): silne bóle gÅ‚owy + chlustajÄ…ce wymioty (czÄ™sto niepoprzedzone mdÅ‚oÅ›ciami) + zab.równowagi i za-wroty gÅ‚owy; należy różnicować z krwawieniem podpajÄ™czynówkowym oraz wgÅ‚obieniem;·ð wodogÅ‚owie obturacyjne;·ð bradykardia, zmÄ…cenie;g) guzy kÄ…ta mostowo-móżdżkowego 71 [nerwiaki osÅ‚onkowe n.VIII, oponiaki]·ð objawy uszkodzenia n.VIII faza Å›limakowa: jednostronny szum, dzwonienie, upoÅ›ledzenie sÅ‚uchu; faza przedsionko-wa: zawroty gÅ‚owy, nudnoÅ›ci, wymioty, zaburzenia równowagi; [jeÅ›li guz roÅ›nie powoli, dochodzi do habituacji i chorynie zauważa objawów]·ð objawy uszkodzenia n.VII jednostronny niedowÅ‚ad/porażenie mm.twarzy;·ð objawy uszkodzenia n.V neuralgia lub niedoczulica poÅ‚owy twarzy;·ð tożstronna ataksja, poczÄ…tkowo przeciwstronny niedowÅ‚ad poÅ‚owiczy, a nastÄ™pnie czterokoÅ„czynowy (obj.pózny);h) guzy kanaÅ‚u krÄ™gowego 72·ð guzy zewnÄ…trzrdzeniowe 73-ð nadtwardówkowe: przerzuty, raki, chÅ‚oniaki, szpiczaki mnogie;-ð podtwardówkowe: oponiaki, nerwiaki;OBJAWY: [dwufazowość objawów bardziej zaznaczona w przypadku guzów podtwardówkowych]-ð faza korzeniowa objawy w miejscu poÅ‚ożenia guza:Þð segmentowe bóle korzeniowe i parestezje w obrÄ™bie zajÄ™tych koÅ„czyn ( ciÄ™cie nożem );Þð zaniki mięśniowe i osÅ‚abienie siÅ‚y mięśniowej;Þð osÅ‚abienie lub zniesienie odruchów gÅ‚Ä™bokich;-ð faza rdzeniowa objawy poniżej miejsca poÅ‚ożenia guza, może przyjmować różne formy:Þð zesp.tylnosznurowy zab.czucia gÅ‚Ä™bokiego i wibracji (ataksja tylnosznurowa) przy wzglÄ™dnie zachowanychpozostaÅ‚ych rodzajów czucia (bólu, temperatury);Þð zesp.Brown-Sequarda (poÅ‚owicze przeciÄ™cie rdzenia):9ð po stronie guza niedowÅ‚ad kurczowy, upoÅ›ledzenie czucia gÅ‚Ä™bokiego;9ð po stronie przeciwnej do guza upoÅ›ledzenie czucia bólu i temperatury (rozszczepienne zab.czucia);Þð caÅ‚kowite (poprzeczne) uszkodzenie rdzenia upoÅ›ledzenie lub zniesienie wszystkich funkcji ruchowych,czucia powierzchniowego i gÅ‚Ä™bokiego oraz funkcji autonomicznych;·ð guzy wewnÄ…trzrdzeniowe 74-ð wyÅ›ciółczaki, gwiazdziaki, skÄ…podrzewiaki;OBJAWY:-ð rozlane bóle, o umiarkowanym nasileniu;-ð zesp.syryngomieliczny: rozszczepienne zaburzenia czucia (w obszarze odpowiadajÄ…cym lokalizacji guza) + zespółamiotroficzny (w kk.górnych) + niedowÅ‚ad spastyczny kk.dolnych;-ð zab.funkcji zwieraczy;-ð objawy częściowego lub caÅ‚kowitego uszkodzenia rdzenia;69Guzy siodÅ‚a tureckiego i okoÅ‚osiodÅ‚owe.70Guzy ukÅ‚adu komorowego napady Brunsa.71Guzy kÄ…ta mostowo-móżdżkowego.72Guzy kanaÅ‚u krÄ™gowego klasyfikacja kliniczna.73Guzy zewnÄ…trzrdzeniowe symptomatologia kliniczna.74Guzy wewnÄ…trzrdzeniowe symptomatologia kliniczna.~ 27 ~ 3.Diagnostyka guzów oÅ›rodkowego ukÅ‚adu nerwowegoa) algorytm postÄ™powania diagnostycznego w guzach mózgu 75·ð badanie neuroobrazowe ze wzmocnieniem kontrastowym:-ð badanie MRI podstawowe znaczenie w diagnostyce, zwÅ‚aszcza przy podejrzeniu np.guzów ok
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Tematy
IndexWykład Prawa Karnego Procesowego wyd. III, red. prof. Piotr Kruszyński
Głuchowski Piotr, Hołub Jacek Imperator. Ojciec Tadeusz Rydzyk
§ Głuchowski Piotr Robert Pruski 02 Lód nad głowš
Głuchowski Piotr, Hołub Jacek Ojciec Tadeusz Rydzyk
Piotr Szumlewicz Ojciec nieswiety. Krytyczne glo (2)
Zychowicz Piotr Oblęd '44
§ Tršbski Piotr S. Ucieczka z cienia
Avril Nicole Ja, Dora Maar(1)
Characterization of Cereals and Flours G. Kaletunc, K. Breslauer (Marcel Dekker, 2003) WW
Mott Jason Przywróceni