[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Po kilku dniach rozpoczynamy naukę chodze-nia i stopniowe obciążenie.Po amputacjach w obrębie goleni unieruchamiamyna okres 14 dni staw kolanowy, w obrębie uda staw biodrowy.Leje gipsowestosujemy przez 4 6 tygodni, ponieważ w tym czasie występują największezaniki mięśniowe.U 30 pacjentów po amputacjach mioplastycznych w obrębie goleni i udaprzeprowadzono pomiary obwodów kikutów i porównano je z pacjentami poamputacjach konwencjonalnych.Przedstawiają to tab.60, 61.Należy sądzić, że na zmniejszenie zaników mięśniowych wpływa nie tylkorodzaj amputacji, ale i bardzo wczesne i właściwe zaprotezowanie.Jaki jest w tym udział samej protezy, moglibyśmy stwierdzić porównującamputacje mioplastyczne z natychmiastowym zaprotezowaniem z amputacjamibez protezowania, ale na takie badania nie możemy sobie pozwolić ze zrozu-miałych względów.Dokładniejsza analiza zaników w obrębie kikutów wykazu-je, że większość ubytków ma miejsce w pierwszych trzech miesiącach po ampu-tacji.Z tych też względów uważamy, że do wykonania protezy ostatecznej na-leży przystąpić dopiero po tym okresie.Romuald Brzeziński, Joanna ZachariasiewiczWYNIKI BADAC
NAD WYKONYWANIEM LEJ�W Z %7łYWICYBEZPOZ
REDNIO NA KIKUTACHZ Kliniki Rehabilitacji AM w WarszawieKierownik: prof.dr med.M.WeissCelem naszych badań, które chcemy przedstawić, było opracowanie metodywykonywania leja z tworzywa sztucznego bezpośrednio na kikucie.Pozwoliłoto na wyeliminowanie uciążliwej metody techniki negatyw-pozytyw gipsowy,skrócenie czasu i zastąpienie lejów gipsowych żywicznymi we wczesnym okre-sie pooperacyjnym.Próby takie podejmowali Hamton, Gardner, Foort, Poizer,Geaw, ale bez większego powodzenia.Z tworzyw sztucznych stosowanych na etapie doświadczalnym w USA uży-wano kauczuk izoprenowy o nazwie handlowej Polysar X 414.Kauczuk tenposiada plastyczność w zakresie temperatury 80 90cC i pozostaje w staniemożliwym do formowania, dopóki temperatura jego nie spadnie do 20 30�C.Po ochłodzeniu elastomer ten zachowuje nadany mu kształt, ale posiada zbytdużą elastyczność i jest podatny na odkształcenia w zależności od temperaturyotoczenia (lato itp.).Tworzywo to jest bardzo'" drogie i niedostępne w naszychwarunkach.Otrzymaliśmy jednak informacyjną partię i przeprowadziliśmydoświadczenia.Produkowane jest ono pod postacią rur o różnej średnicy i gru-bości oraz płyt.Według naszej opinii nadaje się świetnie na wszelkiego ro-dzaju szyny, łuski, ale nie na leje do protez.Z tych względów koncepcje nasze zmierzały w kierunku opracowania takiejmetody, która pozwoliłaby na wykorzystanie dostępnych na rynku żywic.Problem zasadniczy stanowiło skrócenie czasu utwardzania z obniżeniemtemperatury oraz odpowiednie odizolowanie skóry kikuta.W naszych doświadczeniach przeanalizowano pod tym kątem zarówno ży-wice epoksydowe, jak i poliestrowe.%7ływice epoksydowe z technologicznegopunktu widzenia nie nadają się, ponieważ mają zbyt długi czas utwardzania7 12 godz.w temperaturze pokojowej, 5 godz.w temperaturze 80�C, orazz powodu toksyczności podstawowych utwardzaczy, takich jak utwardzacz P(T
CZA) lub poliaminoamid C.Z tych względów badania nasze poszły w kie-runku żywic poliestrowych, gdyż w przypadku poliestrów istnieje możliwośćregulowania czasu utwardzania.W zależności od ilości zastosowanego katalizatora i przyspieszacza czas że-lowania tych żywic wynosi od 20 minut do kilku godzin.Toksyczność żywic poliestrowych jest również bardzo wysoka z powodu za-wartości styrenu  do 35% (nie mamy krajowych żywic bezstyrenowych).Pro-blem ten rozwiązano przez zastosowanie odpowiednich izolacji.Izolacja, którązastosowaliśmy, musiała spełniać następujące warunki:1.Idealnie izolować skórę od kompozycji żywicy.2.Dawać wierny negatyw kikuta z uwzględnieniem miejsc odciążonychi obciążonych.3.Z
ciśle przylegać do kikuta nie dając nadmiernego ucisku [ Pobierz całość w formacie PDF ]

Tematy