[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.oponiaki]zespół rynienki węchowej:�� anosmia  zwykle jednostronna więc bezobjawowa (zniesienie czucia zapachów)�� zesp.płata czołowego:-� nieadekwatne, głupkowate żarty (moria);-� abulia  brak woli wykonania zamierzonych czynności dowolnych;-� zamącenie;zespół skrzydła mniejszego kości klinowej:�� objawy jak w zespole rynienki węchowej�� zesp.Foster-Kennedy ego:-� tożstronna ślepota i zanik nerwu II oraz hiposmia (ucisk przez masę guza);-� przeciwstronny obrzęk tarczy n.II (wzrost ciśnienia środczaszkowego);d) guzy podwzgórza/tylnego płata przysadki�� niedobór ADH: moczówka prosta  polidypsja, poliuria, niski ciężar właściwy moczu;�� nadprodukcja ADH: zesp.Schwartza-Barttera (SIADH)  apatia, zmiany nastroju, senność, śpiączka, napady drgawko-we, spadek napięcia mięśniowego, hiponatremia, hipomolalność płynów ustrojowych (przy braku obrzęków i hipoto-nii);67Objawy ogólne guzów śródczaszkowych.68Guzy przedniego dołu czaszki i skrzydła mniejszego kości klinowej.~ 26 ~e) guzy okolicy siodła tureckiego 69 [gruczolaki, tętniaki, oponiaki]�� niewyd.przedniego płata przysadki: ogólne osłabienie, apatia, depresja, hipotonia, bradykardia, brak miesiączki, impo-tencja, obniżenie libido, utrata wtórnego owłosienia;�� hiperprolaktynemia: brak miesiączki, trądzik, mlekotok, impotencja, ginekomastia; PRL >200-250ng/ml;�� nadprodukcja GH: akromegalia, gigantyzm  bóle głowy, przerost kości, przerost narządów wewnętrznych, zesp.zmę-czenia, zesp.bezdechu śródsennego;�� nadprodukcja ACTH: ch.Cushinga  nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość centralna, zaczerwieniona księżycowatatwarz, brak miesiączki, nadmierne owłosienie, purpurowe rozstępy, osteoporoza, zab.elektrolitowe;�� objawy neurologiczne (póz
ne): ubytki w polu widzenia (niedowidzenie dwuskroniowe, mroczki), zanik jednego lub obunn.wzrokowych, zesp.zatoki jamistej (uszkodzenie nn.III, IV, VI, V1 i V2); wodogłowie obturacyjne i cechy zesp.czoło-wego, zwłaszcza w guzach wolnorosnących (np.czaszkogardlak); cechy ciasnoty wewnątrzczaszkowej;f) guzy układu komorowego 70 [np.brodawczak splotu  produkuje płyn MR]�� napady Brunsa  zesp.neurologiczny spowodowany obecnością guza lub torbieli (pozapalne, pasożytnicze) w komorzeIV mózgu albo w linii środkowej móżdżku i komory III; objawy występują po zmianie pozycji głowy (zamknięcie prze-pływu płynu MR): silne bóle głowy + chlustające wymioty (często niepoprzedzone mdłościami) + zab.równowagi i za-wroty głowy; należy różnicować z krwawieniem podpajęczynówkowym oraz wgłobieniem;�� wodogłowie obturacyjne;�� bradykardia, zmącenie;g) guzy kąta mostowo-móżdżkowego 71 [nerwiaki osłonkowe n.VIII, oponiaki]�� objawy uszkodzenia n.VIII  faza ślimakowa: jednostronny szum, dzwonienie, upośledzenie słuchu; faza przedsionko-wa: zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia równowagi; [jeśli guz rośnie powoli, dochodzi do habituacji i chorynie zauważa objawów]�� objawy uszkodzenia n.VII  jednostronny niedowład/porażenie mm.twarzy;�� objawy uszkodzenia n.V  neuralgia lub niedoczulica połowy twarzy;�� tożstronna ataksja, początkowo przeciwstronny niedowład połowiczy, a następnie czterokończynowy (obj.póz
ny);h) guzy kanału kręgowego 72�� guzy zewnątrzrdzeniowe 73-� nadtwardówkowe: przerzuty, raki, chłoniaki, szpiczaki mnogie;-� podtwardówkowe: oponiaki, nerwiaki;OBJAWY: [dwufazowość objawów bardziej zaznaczona w przypadku guzów podtwardówkowych]-� faza  korzeniowa  objawy w miejscu położenia guza:�� segmentowe bóle korzeniowe i parestezje w obrębie zajętych kończyn ( cięcie nożem );�� zaniki mięśniowe i osłabienie siły mięśniowej;�� osłabienie lub zniesienie odruchów głębokich;-� faza rdzeniowa  objawy poniżej miejsca położenia guza, może przyjmować różne formy:�� zesp.tylnosznurowy  zab.czucia głębokiego i wibracji (ataksja tylnosznurowa) przy względnie zachowanychpozostałych rodzajów czucia (bólu, temperatury);�� zesp.Brown-Sequarda (połowicze przecięcie rdzenia):9� po stronie guza  niedowład kurczowy, upośledzenie czucia głębokiego;9� po stronie przeciwnej do guza  upośledzenie czucia bólu i temperatury (rozszczepienne zab.czucia);�� całkowite (poprzeczne) uszkodzenie rdzenia  upośledzenie lub zniesienie wszystkich funkcji ruchowych,czucia powierzchniowego i głębokiego oraz funkcji autonomicznych;�� guzy wewnątrzrdzeniowe 74-� wyściółczaki, gwiaz
dziaki, skąpodrzewiaki;OBJAWY:-� rozlane bóle, o umiarkowanym nasileniu;-� zesp.syryngomieliczny: rozszczepienne zaburzenia czucia (w obszarze odpowiadającym lokalizacji guza) + zespółamiotroficzny (w kk.górnych) + niedowład spastyczny kk.dolnych;-� zab.funkcji zwieraczy;-� objawy częściowego lub całkowitego uszkodzenia rdzenia;69Guzy siodła tureckiego i okołosiodłowe.70Guzy układu komorowego  napady Brunsa.71Guzy kąta mostowo-móżdżkowego.72Guzy kanału kręgowego  klasyfikacja kliniczna.73Guzy zewnątrzrdzeniowe  symptomatologia kliniczna.74Guzy wewnątrzrdzeniowe  symptomatologia kliniczna.~ 27 ~3.Diagnostyka guzów ośrodkowego układu nerwowegoa) algorytm postępowania diagnostycznego w guzach mózgu 75�� badanie neuroobrazowe ze wzmocnieniem kontrastowym:-� badanie MRI  podstawowe znaczenie w diagnostyce, zwłaszcza przy podejrzeniu np.guzów ok [ Pobierz całość w formacie PDF ]

Tematy